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作者：广东省药学会 中山大学附属第五医院 药师 方琼彤

滴~呜~滴~呜~滴~呜~

“阿帕研究所”的警笛又鸣起

“莫慌博士”对着报告开始发愁了

……

原来呀，本次“阿帕轨迹”研究报告显示，“阿帕”又在疯狂开拓领地了，年仅7岁的小孩也没能逃过“阿帕”的毒手。

“阿帕”是谁？

为何让“莫慌博士”如此心事重重？

接下来就让我们走进

“阿帕研究所”的知识库吧~

“阿帕”就是大名鼎鼎的“帕金森病”，是一种常见的神经系统退行性疾病，简称PD。

据记载，“阿帕”是一个“畏强欺弱”的家伙，常年对60岁以上老年人群“下手”。在老年人的脑部留下无法拭去的痕迹，通常情况下表现为黑质多巴胺能神经元进行性退变，纹状体区多巴胺递质减少。

“阿帕”控制着老年人的肢体，出现运动型症状，让本已岣嵝的身体出现震颤、肌强直、动作迟缓、姿势步态异常！不仅如此，它还控制老年人的思想，出现非运动型症状，让本已脆弱的大脑遭受睡眠障碍、嗅觉障碍、自主神经障碍、认知和精神障碍的毒害！

据估计，我国“阿帕”受害者将从2005年的199万人上升为2030年的500万人，形势十分严峻。

“莫慌博士”创建了“阿帕研究所”，一生致力于消灭“阿帕”。

大数据显示，“阿帕”已经对青少年和青年展开攻击，最小的受害者才7岁呀！

这次“阿帕”的目标是50岁以下人群，占PD总人数的5%-10%。由于发病年龄早，病程长，临床表现不一，症状相对不典型，容易被忽视，怪不得“阿帕研究所”没及时发现。

“早发型帕金森病”的发病症状与原发性帕金森的临床症状相近，随着年龄越大症状会更相像。以运动迟缓，肌张力障碍为首发症状，静止性震颤和早期平衡功能障碍相对少见，认知功能障碍、神经精神症状、幻觉等较少见，嗅觉功能保留较好。

“早发型帕金森病”的发病机制并不明确，可能遗传因素和环境因素起到重要作用。

“阿帕研究所”已找到二十多个PD致病基因突变与其相关。另外，除草剂、杀虫剂、有机磷、重金属与长期饮用井水可能是促进“早发型帕金森疾病”行动的危险因素。

“阿帕研究所”针对“早发型帕金森病”行动，在没日没夜的奋战中，终于研发出一些“秘密武器”。

秘密武器1——抗PD药物

1、复方左旋多巴制剂

包括多巴丝肼、卡比双多巴，是帕金森治疗中最有效的对症治疗药物。但是长期用药会导致症状波动、异动症等运动并发症。

2、多巴胺受体激动剂

主要是普拉克索、罗匹尼罗和吡贝地尔等，大部分有嗜睡、精神不良反应的风险，需从小剂量开始。

3、单胺氧化酶B型抑制剂（MAO-BI）

包括司来吉兰和雷沙吉兰，特别推荐用于治疗早发型帕金森患者。

4、儿茶酚-o-甲基转移酶抑制剂（COMIT）

恩他卡朋、托卡朋和奥匹卡朋以及恩他卡朋双巴片。

5、抗胆碱能药

苯海索，主要用于有震颤的患者，对60岁以下患者，长期使用可能会导致认知功能下降，需定期筛查认知功能。

秘密武器2——其他对症治疗药物

秘密武器3——靶向药物治疗

部分“早发型帕金森病”由基因突变所致，基因靶向药物治疗是其精准治疗的方向，但目前还在试验阶段。

秘密武器4——肉毒毒素治疗

目前肉毒毒素没有针对性的研究，据相关专家共识，A型肉毒毒素可有效改善震颤、肌张力障碍、自主神经功能障碍等症状。

秘密武器5——脑深部电刺激术

脑深部电刺激术是抗PD药物治疗的一种有效补充手段。

更多秘密武器还在研制中……

虽然“秘密武器”很多，无法彻底消灭“阿帕”这个小恶魔，只能挫挫它的锐气！

对抗“阿帕”是一件非常复杂的事情，药物治疗作为首选，同时应结合运动与康复治疗、心理干预与护理等多方式，进行长期的病程管理，全方面守护患者的健康。

希望在大家的努力下，“阿帕”能消失在我们的世界里。

审稿专家：广东省药学会 中山大学附属第五医院 副主任药师 罗文基

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