析脉辩证治盗汗

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某日临诊，一患者主诉盗汗严重，每晚衣被皆湿。患者女性，50岁。人看着比较清瘦，面色白而无光，看上去似乎没有睡好觉，蔫搭搭的。其主诉：除盗汗，还有心慌心烦，失眠，疲乏等症。查舌像舌体胖淡白苔薄。右寸脉浮而无力、右关脉细缓、左寸脉细涩无力，重按则无，难以任指。从脉象分析：

1、右寸脉浮大无力为表虚，自汗出。

2、右关细缓为脾虚湿困。

3、左寸细涩无力为心血亏虚，不能充盈于脉道，因而脉细；血虚不能化气，因而脉来搏动无力；气虚则运血无力而血行不畅因而脉涩。总之，左寸脉细涩无力，主心血亏虚，心失所养。 根据脉象患者应还伴有自汗，容易感冒，大便溏稀的情况，遂问其情况，基本符合。综合分析，该患者为心血不足兼脾虚湿困，引起心血不足一是脾虚湿阻无以生血，二是劳伤血亏，心血过耗，汗为心液，心血不足，则心气浮越，心液不藏而外泄。

治法：健脾祛湿 养心敛汗

拟方：人参 茯苓 炒薏苡仁 茯神 白术 炙甘草 生黄芪 当归 远志 龙眼肉 炒枣仁 煅龙牡 五味子 淮小麦 糯稻根 陈皮 七剂 水煎服。

七日后复诊时，盗汗大减，心烦、自汗、便溏已愈。遂减味续服。

盗汗，临床有心血不足，脾虚湿阻、阴虚内热、邪阻少阳等证型。其中，脾虚湿阻者明显见右关脉濡缓，兼肢体困倦，纳呆口腻。阴虚内热者左寸尺脉细数明显，兼有午后潮热，两颧发红，五心烦热。邪阻少阳明显见左关脉弦数，兼寒热往来，胸胁苦满。

在临床上，常见患者多种证型掺杂，因此对于一个疾病定要仔细辨明内伤外感，阴阳虚实，审因论治，方可收效。