中医四诊合参精华

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(一)总纲

望、闻、问、切，为识病之要道

望以目察，闻以耳占、问以言审、切以指参，明斯诊道，识病根源，能合色脉，可以万全。

(二)望诊

天以五行，人以五脏，化生五色，相生如环之常德。

五行五色，青赤黄白，黑复生青，如环常德。

五色生剋顺逆，相兼合化之变色。

变色大要，生剋顺逆，青赤合化，赤黄合一，黄白淡黄，黑青深碧，白黑淡黑，白青浅碧，赤白化红，青黄变绿，黑赤紫成，黑黄黧立。

色之本原，出于天，徵乎人，五藏不病常色之诊法。

天有五气，食人入鼻，藏于五藏，上华面颐，肝青心赤，脾藏色黄，肺白肾黑，五藏之常。

四时不病常色之诊法

藏色为主，时色为客，春青夏赤，秋白冬黑，长夏四季，色黄常则，客胜主善，主胜客恶。

色脉相合相反，生死之诊法。

色脉相合，青弦赤洪，黄缓白浮，黑沉乃平，已见其色，不得其脉，得剋则死，得生则生。

色脉相合，诊病新久难易之法

新病脉夺，其色不夺，久病色夺，其脉不夺，新病易已，色脉不夺，久病难治，色脉聚夺。

五色合五气之诊法

色见皮外，气含皮中，内光外泽，气色相融，有色无气，不病命倾，有气无色，虽困不凶。

气色病至容状之诊法

缟裹雄黄，脾状并臻，缟裹红肺，缟裹朱心，缟裹黑赤，紫豔肾缘，缟裹蓝赤，石青属肝。

四时百病五藏五部五官五色生死之诊法

青如苍璧，不欲如蓝，赤白裹朱，血赭死原，黑重漆炱，白羽枯盐，雄黄罗裹，黄土终难。

五色合五官主病虚实之诊法

舌赤卷短，心官病常，肺鼻白喘，胸满喘张，肝目眦青，脾病唇黄，耳黑肾病，深浅分彰。

五色合五部主虚实贼微正五邪之诊法

左颊部肝，右颊部肺，额心颏肾，鼻脾部位，部见本色，深浅病累，若见他色，按法类推。

上部候头，下部候足，中部候藏府，合五色主病之诊法

天庭面首，阙上候咽，阙中印堂，候肺之原，山根候心，年寿候肝，两傍候胆，脾胃鼻端，颊肾腰脐，颧下大肠，颧内小府，面王子膀，当颧候肩，颧外候臂，颧外之下，乃候手位，根傍乳膺，绳上候背，牙车下股，膝胫足位。

五官五部强弱寿夭之诊法

庭阙鼻端，高起直平，颧颊蕃蔽，大广丰隆，骨骸明显，寿享遐龄，骨骼陷弱，易受邪攻。

五色随其所在，五官五部内部外部上部下部主部之诊法

黄赤风热，青白主寒，青黑为痛，甚则痺挛，恍白脱血，微黑水寒，痿黄诸虚，颧赤劳缠。

五色传乘官部之诊法

视色之锐，所向部官，内走外易，外走内难，官部色脉，五病交参，上逆下顺，左右反阽。

五色晦明聚散，别久重新轻之病，易治难治之诊法

沉浊晦暗，内久而重，浮泽明显，外新而轻，其病不甚，半泽半明，云散易治，博聚难攻。

非常之色，诊人暴死之法

黑庭赤颧，出如姆指，病虽小愈，亦必卒死，唇面黑青，五官黑起，擦残汗粉，白色皆死。

见其色不见其病之诊法

善色不病，于义诚当，恶色不病，必主凶殃，五官陷弱，庭阙不张，蕃蔽卑小，不病神强。

肝病自病，虚实之诊法

肝病善怒，面色当青，左有动气，转筋胁疼，诸风掉眩，疝病耳聋，目视慌慌，如将补惊。

心病自病虚实之诊法

心赤善喜，舌红口乾，脐上动气，心胸痛烦，健忘惊悸，怔忡不安，实狂昏冒，虚悲悽然。

脾病自病虚实之诊法

脾黄善忧，当脐动气，善思食少，倦怠乏力，腹满肠鸣，痛而下利，实则身重，胀满便闭。

肺病自病虚实之诊法

肺白善悲，脐右动气‧洒淅寒热，咳唾喷嚏，喘呼气促，肤痛胸痺，虚则气短，不能续息。

肾病自病虚实之诊法

肾黑善恐，脐下动气，腹胀肿喘，溲便不利，腰背少腹，骨痛欠气，心悬如飢，足寒厥逆。

五色合五病顺逆生死之诊法

正病正色，为病多顺，病色交错，为病多逆，母乘子顺，子乘母逆，相剋逆凶，相生顺吉。

色合二目之神，诊病生死之法

色生于藏，各命其部，神藏于心，外候在目，光晦神短，了了神足，单失久病，双失即故。

色合二目之色，诊病生死之法

面目之色，各有相当，交户错见，皆主身亡，面黄有救，皆红疹疡，眦黄病愈，睛黄发黄。

诊目阴阳生死之法

闭目阴病，开目病阳，朦胧热盛，时瞑衄常，阳绝戴眼，阴脱目盲，气脱眶陷，睛定神亡。

(三)闻诊

五音乃天地之正气，人之中声

五色既审，五音当明，声为音本，音以声生，声之馀韵，音遂以名，角徵宫商，并羽五声。

声音各有所主之诊法

中空有窍，故肺主声，喉为声路，会厌门户，舌为声机，唇齿扇助，宽隘锐纯，厚薄不故。

五藏声音不病之诊法

舌居中发，喉音正宫，极长下浊，沉厚雄洪，开口张颚，口音商成，次长下浊，铿锵肃清，撮口唇音，极短高清，柔细透彻，尖利羽声，舌点齿音，次短高清，抑扬咏越，微声始通，角缩舌音，条畅正中，长短高下，清浊和平。

前以咽喉会厌舌齿口唇禀赋不同，以别非病之音，此又复以人之情感物成声，以明非病之声

喜心所感，祈散之声，怒心所感，忿厉之声，哀心所感，悲嘶之声，乐心所感，舒缓之声，敬心所感，正肃之声，爱心所感，温和之声。

五声变而生病之诊法

五声之变，变则病生，肝呼而急，心笑而雄，脾歌已漫，肺哭促声，肾呻低微，色剋则凶。

声音诊病寒热虚实生死之法

好言者热，懒言者寒，言壮者实，言轻者虚，言微难复，夺气可知，谵妄无偷，神明已失。

失音为病不同之诊

失音声重，内火外寒，疮痛而久，劳哑使然，哑风不语，虽治命难‧讴歌失音，不治亦痊。

(四)问诊

五入问病之诊法

声色既详，问亦当知，视其五入，以知起止，心主五臭，自入为焦，脾香肾腐，肺腥肝臊，脾主五味，自入为甘，肝酸心苦，肺辛肾咸，肾主五液，心汗肺泣，自入为唾，脾涎肺涕。

问知精神盛衰虚实之诊法

百病之常，昼安朝慧，夕加夜甚，正邪进退，潮作之时，精神为贵，不衰者实，困弱虚累。

问知昼夜起居， 诊病阴阳气血生死之法

昼剧而热，阳旺于阳，夜剧而寒，阴旺于阴，昼剧而寒，阴上乘阳，夜剧而热，阳下陷阴，昼夜寒厥，重阴无阳，昼夜烦热，重阳无阴，昼寒夜热，阴阳交错，饮食不入，死终难却。

问知饮食之诊法

食多气少，火化新痊，食少气多，胃肺两愆，喜冷有热，喜热有寒，寒热虚实，多少之间。

问知大小二便之诊法

大便通闭，关乎虚实，无热阴结，无寒阳利，小便红白，主乎寒热，阴虚红浅，湿热白泔。

(五)综合诊法

色合问，诊病真伪之法

望以观色，问以测情，召医至塌，不盼不惊，或告知痛，并无苦容，色脉皆和，诈病欺蒙。

声合情，诊病真伪之法

脉之呻吟，病者常情，摇头而言，护处必疼，三言三止，言謇为风，嚥唾呵欠，皆非病徵。

色合问，诊病之法

黑色无痛，女疸肾伤，非疸血蓄，衄下后黄，面微黄黑，纹绕口角，飢瘦之容，询必噎膈。

色合情之诊法

白不脱色，脉如乱丝，问因恐怖，气下神失，乍白乍赤，脉浮气怯，羞愧神荡，有此气色。

色合皮、永？、肉、筋、骨诊病之法

眉起五色，其病在皮，荣变蠕动，血脉可知，眦目筋病，唇口主肌，耳主骨病，焦枯垢泥。

毛髮诊病之法

髮上属火，鬚下属水，皮毛属金，眉横属木，属土之毫，腋阴脐腹，髮直如麻，毛焦死故。

色和络脉之诊法

阴络从经，而有常色，阳络无常，随时变色，寒多则凝，凝则黑青，热多则淖，淖则黄红。

宗气诊病法

胃之大络，名曰虚里，动左乳下，有过不及，其动应衣，宗气外泄，促结积聚，不至则死。

诊尺肤之法

脉尺相应，尺寒虚泻，尺热病温，阴虚寒热，风病尺滑，痺病尺濇，尺大丰盛，尺小亏竭。

肘臂之诊法

肘候腰腹，手股足端，尺外肩背，尺内膺前，掌中腹中，鱼青胃寒，寒热所在，病生热寒。

诊脐之法

诊脐上下，上胃下肠，腹皮寒热，肠胃相当，胃喜冷饮，肠喜热汤，热无灼灼，寒无沧沧。

胃肠寒热，为病之诊法

胃热口糜，悬心善飢，肠热利热，出黄如糜，胃寒清厥，腹胀而疼，肠寒尿白，飧泻肠鸣。

木形之人色合形之诊法

木形之人，其色必苍，身直五小，五瘦五长，多才劳心，多忧劳事，软弱曲短，一有非良。

火形之人色合形之诊法

火形赤明，小面五锐，反露偏陋，神清主贵，重气轻财，少信多虑，好动心急，最忌不配。

土形之人色合形之诊法

土形之状，黄亮五圆，五实五厚，五短贵全，面圆头大，厚腹股肩，容人有信，行缓心安。

金形之人色合形之诊法

金形洁白，五正五方，五朝五偏，润削败亡，居处静悍，行廉主刚，为吏威肃，肩小无伤。

水形之人色合形之诊法

水形紫润，面肥不平，五肥五嫩，五秀五清，流动摇身，常不敬畏，内欺外恭，粗浊主废。

得其形不得其色之诊法

贵乎相得，最忌相胜，形胜色微，色胜形重，至胜时年，加感则病，年忌七九，犹宜慎恐。

形肉生死之诊法

形有强弱，肉有脆坚，强者难犯，弱者易干，肥食少痰，最怕如绵，瘦食多火，著骨难全。

形合脉诊生死之法

形气已脱，脉调犹死，形气不足，脉调可医，形盛脉小，少气休治，形衰脉大，多气死期。

形肿生死之诊法

头痛喘急，目裹肿水，面肿风水，足肿石水，水肿至腕，足肿至踝，面肿至项，阳虚可嗟。

形惫死候之诊法

头倾视深，背曲肩随，坐则腰痿，转摇迟回，形则偻俯，立则振掉，形神将夺，筋骨虺颓。

太阴情状，以别阴阳盛衰法

太阴情状，贪而不仁，好人恶出，下意貌清，不随时务，后动于人，长大似偻，其色黮黮。

少阴情状，以别阴阳盛衰法

少阴情状，小贪贼心，喜失愠得，伤害无恩，立则险躁，寡和无亲，形如伏鼠，易惧易欣。

太阳情状，以别阴阳盛衰法

太阳情状，自大轩昂，仰胸挺腹，足高气阳，志大虚说，作事好强，虽败无悔，自用如常。

少阳情状，以别阴阳盛衰法

少阳情状，提？谛自贵，志不易盈，好外不内，立则好仰，形则好摇，两臂两肘，常出于背。

阴阳和平人之情况

得阴阳正，平和之人，无为惧惧，无为忻忻，婉然从物，肃然自新，谦谦君子，霭霭吉人。

(六)切诊

脉为血府，百体贯通，寸口动脉，大会朝宗。

诊人之脉，高股上取，因何名关，界乎寸尺。

至鱼一寸，至泽一尺，因此命名，阳寸阴尺，。

右寸肺胸，左寸心膻，右关脾胃，左肝膈胆，三部三焦，两尺两肾，左小膀胱，右大肠认。

命门属肾，生气之原，人无两尺，必死不痊。

关脉一分，右食左风，右为气口，左为人迎。

脉有七诊，曰浮中沉，上竟下竟，左右推寻。

男左大顺，女右大宜，男尺恆虚，女尺恆实。

又有三部，曰天地人，部各有三，九候名焉，额颊耳前，寸口歧锐，不足三阴，肝肾脾胃。

寸口大会，五十合经，不满其动，无气必凶，更加疏数，止还不能，短死岁内，期定难生。

五藏本脉，各有所管，心浮大散，肺浮濇短，肝沉弦长，肾沉滑软，从容而和，脾中迟缓。

四时平脉，缓而和匀，春弦夏洪，秋毛冬沉。

太过实强，痛生于外，不急虚微，病生于内。

饮食劳倦，诊在右关，有力为实，无力虚看。

凡诊病脉，平旦为准，虚静凝神，调息细审。

一呼一吸，合为一息，脉来四至，平和之则，五至无?，闰以太息，三至为迟，迟则为冷，六至为数，数则热证，转迟转冷，转数转热。

迟数既明，浮沉须别，浮沉迟数，辨内外因，外因于天，内因于人，天有阴阳，风雨晦明，人喜忧怒，思悲恐惊。

浮沉已辨，滑濇当明，濇为血滞，滑为气壅。

浮脉皮脉，沉脉筋骨，肌肉候中，部位统属。

浮无力而濡，沉无力弱，沉极力牢，浮极力革。

三部有力，其名曰实，三部无力，其名曰虚。

三部无力，按之且小，似有似无，微脉此考。

三部无力，按之且大，涣漫不收，散脉可察。

惟中无力，其名曰芤，推筋著骨，浮脉可求。

三至为迟，六至为数。

四至为缓，七至疾脉。

缓止曰结，数止为促，凡此之诊，皆统至数，动而中止，不能自还，至数不乖，代则难痊。

形状如珠，滑溜不定，往来濇滞，濇脉可证。

弦细端直，且劲曰弦，紧比弦粗，劲左右弹。

来盛去衰，洪脉名显，大则宽阔，小则细减。

如豆乱动，不移约约，长则迢迢，短则缩缩。

浮阳主衰，风淫六气，有力表实，无力表虚，浮迟表冷，浮缓风湿，浮濡伤暑，浮散虚极，浮洪阳盛，浮大阳实，浮细气少，浮濇血虚，浮数风热，浮紧风寒，浮弦风饮，浮滑风痰。

沉阴主裡，七情气食，沉大裡实，沉小裡虚，沉迟裡冷，沉缓裡湿，沉紧冷痛，沉数热极，沉濇痺气，沉滑痰食，沉伏闭鬱，沉弦饮疾。

濡阳虚病，弱阴虚疾，微主诸虚，散为虚剧。

革伤精血，半产带崩，牢疝症瘕，心腹寒疼。

虚主诸虚，实主诸实，芤主失血，随见可知。

迟寒主藏，阴冷相干，有力寒痛，无力虚寒。

数热主府，数细阴伤，有力实热，无力虚疮。

缓湿脾胃，坚大湿壅，促为阳鬱，结则阴凝。

代则气乏，跌打闷绝，夺气痛疮，女胎三月。

滑司痰病，关主食风，寸候吐逆，尺便血脓。

濇虚湿痺，尺精血伤，寸汗津竭，关膈液亡。

弦关主饮，木侮脾经，寸弦头痛，尺弦腹疼。

紧主寒痛，洪是火伤，动主热痛，崩汗惊狂。

长则气治，短则气病，细则气衰，大则病进。

脉之主病，有宜不宜，阴阳顺逆，吉凶可推。

中风之脉，却喜浮迟，坚大急疾，其凶可知。

伤寒热病，脉喜浮洪，沉微濇小，证反必凶，汗后脉静，身凉则安，汗后脉躁，热甚必难，阳证见阴，命必危殆，阴证见阳，虽困无害。

劳倦伤脾，脉当虚弱，自汗脉躁，死不可却。

疟脉自弦，弦迟多寒，弦数多热，代散则难。

溲泻下利，沉小滑弱，实大浮数，发热则恶。

呕吐反胃，浮滑者昌，沉数细濇，结肠者亡。

霍乱之疾，脉代勿讶，舌捲囊缩，厥伏可嗟。

嗽脉多伏，伏濡易治，沉伏而紧，死期将至。

喘息抬肩，浮滑是顺，沉濇肢寒，切为逆证。

火热之证，洪数为宜，微弱无神，根本脱离。

骨蒸发热，脉数而虚，强而濇小，必殒其躯。

劳极诸虚，浮软微弱，土败双弦，火炎细数。

失血诸证，脉必见孔，缓小可喜，数大堪忧。

蓄血在中，牢大却宜，沉濇而微，速愈者稀。

三消之脉，数大者生，细微短濇，应手堪惊。

小便霖闭，鼻色必黄，实大可疗，濇小知亡。

癫乃重阴，狂乃重阳，浮洪吉象，沉急凶殃。

痫宜浮缓，沉小急实，但弦无胃，必死不失。

心腹之痛，其类有九，细迟速愈，浮大延久。

疝属肝病，脉必弦急，牢急者生，弱急者死。

黄疸溼热，洪数便宜，不妨浮大，微濇难医。

肿胀之脉，浮大洪实，细而沉微，歧黄无术。

五藏为机，六府为聚，实强可生，沉细难愈。

中恶腹胀，紧细乃生，浮大为何，邪气已深。

鬼祟之脉，左右不齐，乍大乍小，乍数乍迟。

痈疽胃溃，洪大脉宜，疾其已溃，洪大最忌。

肺痈已成，寸数而实，肺痿之证，数而无力，痈痿色白，脉宜短濇，数大相逢，气损血失，肠痈实热，滑数相宜，沉细无根，其死可期。

妇人有子，阴搏阳别，少阴动甚，其胎已结，滑疾而散，胎必三月，按之不散，五月可别，左男右女，孕乳是主，女腹如箕，男腹如釜。

欲产离经，新产小缓，实弦牢大，其凶不免。

经脉病脉，业已昭详，将绝之形，更当度量。

心绝之脉，如操带钩，转豆躁疾，一曰可忧。

肝绝之脉，循刃责责，新张弓弦，死在八日。

脾绝雀啄，又同屋漏，覆杯水流，四日无救。

肺绝为何，如风吹毛，毛羽中肤，三日而号。

肾绝伊何，发如夺索，辟辟弹石，四日而作。

命脉将绝，鱼翔虾游，至如涌泉，莫可挽留。

脉有反关，动在臂后，别由列缺，不干证候