筋膜学的组织学结构及生物学功能

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筋膜的组织学结构

富含脂肪的疏松结缔组织由细胞和细胞间质(intercellular substance)构成。疏松结缔组织的细胞成分少而细胞间质成分多，故细胞排列稀疏。结缔组织的若干特征主要取决于由结缔组织细胞产生的细胞间质的特点。细胞间质包括无定形的基质（ground substance）纤维（fibers）。细胞分散于细胞间质内，细胞间质富含血管、淋巴管和神经。

1、筋膜内的细胞

主要包括结缔组织所固有的细胞和从其他组织迁移来的游走性细胞。前者包括成纤维细胞、脂肪细胞（adipose cells）和未分化的间充斥细胞等；后者包括巨噬细胞、肥大细胞、中性粒细胞、嗜酸性粒细胞、淋巴细胞等。未分化的间充质细胞为筋膜的干细胞，特定情况下可分裂、分化，形成筋膜组织。筋膜内的细胞分散存在于细胞外基质内，它们的功能必须借助细胞外基质来传递信息。

2、细胞外基质（extracellular matrix, ECM），即细胞间质（intercellular substance）

指由细胞分泌，位于细胞周围，为组织、器官甚至整个机体的完整性提供力学支持和物理强度，并对细胞的黏附、迁移、增殖、分化等活动以及胚胎发生等产生影响的物质，是细胞社会属性的体现。在显微镜水平上，细胞外基质包括纤维和无定形基质，前者包括胶原纤维、弹性纤维和网状纤维，后者则包括酸性糖氨多糖（acidglycosaminoglycan，AGAG）、透明质酸（hyaluronic acid，HA）、蛋白多糖和水等。另外，在筋膜组织中分布着密密麻麻的毛细血管和感觉、运动装置，如触觉小体、环层小体、肌梭、运动终板等神经末梢，这对筋膜组织的调节功能有至关重要的作用。

3、纤维（fibers）

结缔组织间质中分布的纤维有胶原纤维、弹力纤维和网状纤维之分，本质上都是成纤维细胞分泌的纤维蛋白原在间质中交联形成不同的表现方式。在筋膜中胶原纤维数量最多，它在间质中形成网状支架网络，是细胞附着的力学基础，因而也是传递力学信息的重要结构。其排列方向受力学作用影响，通常状态为无序交叉排列，在力的作用下纤维排列方向逐渐与力学的作用方向相一致。

筋膜的生物学功能

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机械支持功能

细胞外基质是构成基膜和结缔组织，如骨、软骨、韧带、真皮以及各种器官被膜的主要成分，以维持机体结构的完整性，为机体提供支架网络结构，具有十分重要的功能。如肺中由纤维粘连蛋白以及层粘连蛋白等组成的基膜结构，是肺上皮细胞与内皮细胞附着的支架网络结构，便于气体交换。肺泡隔中的弹性纤维赋予肺泡高度的弹性回缩功能。

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参与细胞黏附（adhesion）与迁移（migration）

细胞外基质分子结构中具有与细胞结合的位点，称为细胞黏附位点（cell adhesion site），该位点与细胞膜上相应的受体特异性结合，触发跨膜信号转导（singnal transduction），对于细胞的基因表达及细胞表型和功能，如细胞迁移等能产生显著的影响。例如骨唾液酸蛋白分子结构中的细胞黏附位点，位于286~288氨基酸残基之间，称为RGD位点。粘连蛋白（cohesin）、纤维蛋白原（fibrinogen）、纤维粘连蛋白（fibronection，FN）、骨桥蛋白、凝血酶应答蛋白-1、vWF等结构中都有RGD或类似的位点。

与细胞迁移有关的细胞膜上的受体分子主要是整合素，它与纤维粘连蛋白、层粘连蛋白、亲玻粘连蛋白和胶原蛋白之间都存在着结合功能。在多细胞生物的发育过程中，许多发育过程和步骤都涉及细胞向新的位点迁移的过程。阻断由整合素介导的细胞迁移，会阻断胚胎原肠胚的形成。

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影响细胞增殖（proliferation）与分化（differentiation）

细胞外基质蛋白的某些类型，如成纤维细胞生长因子（fibroblast growth factor，FGF）具有促有丝分裂素（mitogen）的功能，通过促进层粘连蛋白的合成与释放，进一步刺激神经细胞的增殖与分化活动。层粘连蛋白、纤维粘连蛋白以及胶原蛋白等基质蛋白成分，都具有促进体外培养神经元轴突生长的功能。

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