图像引导放疗IGRT：CBCT（2）

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EPID的缺点：获得的图像不是很清晰，是因为使用MV级的X射线来成像。对MV级能量的X射线来说，相互作用过程以康普顿散射为主，也就是会产生较多的散射线，从而使图像变得模糊。

为了解决这个问题，人们又想到了影像科的DR，在加速器机架上安装了一个X线球管和一块影像板，借助KV级的X射线来成像，就像把DR和直线加速器拼到了一起。需要位置验证时，控制X线球管和影像板，走到指定位置（常说的把球管和板子伸出来），然后曝光，拍摄正侧位片，与计划系统（TPS）提供的DRR图像进行比对（融合），验证位置的准确性。

因为是用KV级的射线成像，因此图像更清晰，看得更清楚，这种方法有个名字：KV－KV。KV－KV的缺点：毕竟是二维图像（平片），我们想得到像CT一样的横断位图像，这样就可以跟CT图像进行比对了，而且看到的结构信息会更多。

将X线球管和影像板围绕患者一圈进行容积扫描，通过获取到的很多张二维影像重建出横断位、冠状位和矢状位图像。这种方法就是CBCT（CBCT全称：Cone Beam CT，锥形束CT）。

除KVCBCT外，还有MVCBCT。有的加速器没有配备X线球管和影像板，而是利用加速器治疗头对面的影像板，围绕患者旋转一周进行容积扫描，也就是通过MV级的射线采集到的二维影像重建出横断位、冠状位和矢状位图像。因为是使用MV级的射线进行容积扫描，于是称作MVCBCT，简称MVCT。Varian家的Halcyon和Accuray家的TOMO开展的IGRT就是这种方法。

Halcyon

TOMO

加速器上配备的这一对X线球管和影像板，不同厂家命名不一样：Varian家的称作OBI，Elekta家的称作XVI，无论是OBI还是XVI，既可以拍KV－KV，也可以扫CBCT，不过临床应用中以CBCT居多。