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距离2018年还剩下最后两天，今日苏州又开始下起了大雪，道路湿滑，行人外伤的几率就增大了。早前苏州科技城医院接诊了一位头部外伤患者–89岁的姚奶奶，行急诊头颅CT检查。影像报告上写着“伪影严重”字样，家属表示不理解。
其实，CT检查过程中出现伪影很常见。那么伪影到底是什么呢？
关于CT图像伪影的那些事
“伪影”一词源于拉丁文“arte factum”，原意为“用技巧制造的（某种物体）”。在影像学中，“伪影”是指在图像中非真实的结构体。这些结构体在真实解剖和病理结构中不存在，正常情况也不应出现，因此我们也更不希望看到它们。CT图像伪影产生的原因通常是由于测量数据的不完美，或者多种物理因素导致的投影数据判读错误。由于大多CT图像重建仍然基于滤波反投影法，因此伪影不单单像常规X光照相那样影响局部，还会影响到整幅图像。例如，一根细小的金属丝造成的条状伪影会覆盖金属丝本身位置以及其周边很大区域。
NO.01 射线硬化伪影
射线硬化伪影中最著名的莫过于“Hounsfield bar”了。其表现为一条黑暗的条状伪影，出现于颅底颞骨水平，遮盖了脑干中间部分的图像。在CT扫描过程中，球管发出的多色X射线包含不同能量的光子，其衰减大小与光子的能量有关，并且对高能量光子衰减较少。因此，X射线穿越物质前后，其能量谱特征并不一致。经物质衰减后，能量谱中含有高能量光子更多，低能量光子更少。然而，最终在探测器上测量到的衰减信号则是对所有能量的平均。因此，在例如两处高密度骨结构之间的部分就会在重建图像中呈现出低密度块状或条状伪影。
NO.02 部分容积伪影
部分容积伪影发生于当高对比度结构边缘（例如骨或金属）部分进入到探测器单元，并影响某一探测通道的时候。这时该探测器单元记录的信号是投影束经过的高对比度物体以及背景组织的累积衰减。这种现象既存在于扫描平面内，也同样会发生在z方向上。这样得到的图像并不准确，因为信号虽然是经测量得到的，但CT图像却是由投影衰减总和经滤波反投影算法获得的。因此，部分容积伪影会呈现为典型的条状伪影，与射线硬化伪影看上去十分类似。
NO.03 运动伪影
运动伪影是CT图像是某一部位的投影数据重建得来的。在扫描期间，物体或者病人的运动将导致数据采集前后不一致，进而产生典型的条状伪影、模糊、或者重影。
1、自主运动是指那些患者可以控制的运动，如呼吸运动，体位移动等。
2、生理性运动是随机的，不能由患者自主控制，如心脏血管搏动、胃肠蠕动等。
NO.04 螺旋伪影
螺旋伪影是CT系统采集的数据来自于有限的探测器通道。螺旋CT重建算法需要在z方向上插值以获得轴位平面投影。与用理想无限精确网格采集的数据相比，有限数据插值会在高对比度物体处，比如骨骼等，不可避免地引入误差。伪影表现为在高密度物体附近的风车状伪影，并且当沿轴向翻阅图像时出现伪影绕中心旋转的现象。
NO.05 锥束伪影
锥束伪影是在从多层CT投影采集平面近似到真正平行平面的过程中产生的。随着探测器z轴方向宽度增加，采集平面的偏离角也会增加，从而导致更明显的锥束伪影。因此，这种伪影往往从旋转中心向外逐渐增强，在外边缘处变现最为强烈，例如在肋骨附近。
NO.06 金属伪影
金属伪影可以认为是前面描述的所有伪影现象的共同作用。其特殊的表现会与金属的成分、形状、大小以及位置有关。一般来说，与探测器通道的分辨率相比，从组织到金属的过渡变化往往过于剧烈。因此部分容积效应或者欠采样误差是金属伪影的成因，其表现为金属边缘出现窄的条状伪影。
NO.07 超扫描视野伪影
超扫描视野伪影是如果物体在扫描机架内但却超出了成像扫描视野，从CT原始数据与重建图像的关系可知，这将会导致伪影的产生。如果重建算法没有将这些因素考虑在内，那么当病人体型超过了最大扫描视野或者手臂放在体侧就可能会在视野边缘处产生高密度的伪影。
姚奶奶住院后复查头颅CT，由于治疗病情好转，检查过程中比较配合，再次CT显影效果良好，运动伪影也消失啦。
首次急诊CT
复查头颅CT
大家是否对CT检查的伪影有所了解呢，对于某些可以自身控制的伪影，自己有意识地避免，能让影像科医生更精确地发现病灶的有无，及时反馈临床作出相应处理，也是很有必要的哦。
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