CCS分级

大家好，欢迎来到IT知识分享网。

　　CCS 分级是加拿大心血管病学会于 1972 年制定的对心绞痛严重度的分级标准，共分四级：

　　I 级一般日常活动不引起心绞痛，费力、速度快、时间长的体力活动引起发作；

　　II 级日常体力活稍受限制，在饭后、寒冷、着急时受限更明显；

　　III 级日常体力活动显著受限，以一般速度在一般条件下平地步行 500 米或上一层楼即可引起心绞痛发作；

　　IV 级轻微活动甚至休息时即可引起心绞痛发作。

　　此分级标准是根据引起心绞痛的体力活动而定的，比单纯计算每周心绞痛发作次数更为合理，因为患者常会为避免心绞痛发作而限制活动量，从而减少发作次数，此时单纯以发作次数判定心绞痛严重程度和评价药物疗效可能得出错误的结论。

　　加拿大心血管病学会（ Canadian Cardiovascular Society , CCS )劳累性心绞痛的分级标准是依据诱发心绞痛的体力活动量而定，较适合临床运用， 目前，该标准已广泛运用于临床，分级标准的具体内容如下：

　　I 级：一般日常活动不引起心绞痛，费力、速度快、长时间的体力活动引起发作；

　　II 级：日常体力活动稍受限制，在饭后、情绪激动时受限制更明显；

　　III 级：日常体力活动明显受限制，以一般速度在一般条件下平地步行 1 公里或上一层楼即可引起心绞痛发作；

　　IV 级：轻微活动即可引起心绞痛，甚至休息时也可发作。

　　一般来说，稳定型劳累性心纹痛的发作程度常与缺血相关，与血管的阻塞程度相平行。心绞痛 I 级的患者，其冠状动脉循环储备力相对较高，因此常表现为典型稳定劳累性心绞痛，而诱发发作的运动量相对固定、重复性好。心纹痛 II 级的患者，若生活节奏掌握的好，也可将心绞痛控制在可预示的范围。而心绞痛 III 级的患者，心绞痛阈值的波动范围较大， 有时心绞痛可发生在平时能很好耐受的劳力水平以下，但无休息时发作。这些患者经充分的药物治疗，其病情仍可保持相对稳定。心绞痛 IV 级的患者，其冠状动脉的储备能力已明显下降，心绞痛阈值已无明显波动的余地。此类患者病情很不稳定，休息、平卧时也常常发生，随时有发生急性心肌梗塞的可能，故多归于恶化劳累性心绞痛。

　　掌握心绞痛的分级标准，对于了解病情的轻重、指导临床治疗和判断心绞痛的预后有着重要的指导意义。

　　每搏输出量和射血分数：一侧心室在一次搏动中射出的血液量，称为每搏输出量( stroke volume )，简称搏出量。搏出量等于心室舒张末期容积和心室收缩末期容积之差。正常成年人在安静状态下左室舒期末期容积约为120~130ml，搏出量为 60~80ml，平均约 70ml。

　　由此可见，每次心脏搏动，心室只射出心室腔内的一部分血液。

　　搏出量与心室舒张末期容积的百分比称为射血分数( ejection fraction )，即射血分数＝搏出量／心室舒张末期容积

　　射血分数反映心室泵血的效率，正常人在安静状态下，射血分数约为 50~60%。心脏在正常工作范围内活动时，搏出量始终和心室舒张末期容积相适应。当心室舒张末期容积增加时，搏出量也相应增加，射血分数基本不变。

　　在医疗实践中，射血分数比搏出量更有临床意义。

　　例如在心室收缩功能减退而心室腔异常扩大时，其搏出量可能和正常人没有明显差别，但它和已经增大的心室舒张末期容积比例已不正常，射血分数明显下降，说明心室收缩功能明显减弱。左右心室相等的是每分输出量和博出量，由于左右心室舒张末期容积不等，故射血分数不等，安静状态下作左室射血分数 50-70%，运动时可达 85-90%．通常所说的 EF 指的是左心室的，右室舒张末期容积较左室小，其 EF 值相对较大，具体数值没见统计报道