心绞痛分四级：级别越高，说明管腔越狭窄，危险性极大

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冠心病，全称为“冠状动脉粥样硬化性心脏病”。它的危害在于，冠状动脉的管腔狭窄、痉挛或阻塞，容易导致心肌缺血、缺氧或坏死，这是一种因动脉硬化导致的危险疾病。当冠状动脉狭窄，冠脉输出的血液无法满足心脏需要时，就会发生心绞痛和心肌缺血。有些患者既往从未出现症状，首次发病就是心梗，还有少数人首次发作就猝死了。所以，患者一旦出现胸痛、胸闷，一定要尽早就医。

临床中，我们每天都会接诊胸痛、胸闷患者，他们非常担心自己得了冠心病。但实际上，胸痛未必都是心绞痛。心脏来源的疼痛，多与活动和应激有关。在走路、跑步、爬坡、追车或情绪激动等情况下出现胸痛，休息之后可缓解，这种性质的疼痛就是典型的心绞痛。不典型的心绞痛，可表现为胳膊疼、后背痛、牙痛、嗓子紧等，多由活动诱发，休息缓解，提示存在心肌缺血。

加拿大心血管协会将心绞痛分为四个级别，被称为CCS分级。1级指进行日常活动，如步行、爬楼梯，不会诱发心绞痛，只有在高强度运动下才会出现。2级指日常活动因心绞痛而轻度受限，比如患者在一般步速下不会出现心绞痛，但在寒冷、饱食、情绪激动时，走一段路会出现心绞痛。3级指日常活动因心绞痛发作而明显受限，一般步速在200米或上二层楼梯时会诱发心绞痛。4级最为严重，指任何体力活动均可导致心绞痛发作，静息也可发作。级别越高，提示心绞痛阈值越低，缺血越广泛，管腔狭窄程度越严重。

心绞痛还分为稳定型和不稳定型两种。稳定型心绞痛意味着每次发作的诱因、疼痛性质、严重程度、持续时间和缓解方式相同，通常提示斑块较稳定、不容易破裂。不稳定型心绞痛表现为活动耐量越来越低，胸痛程度越来越严重，发作频繁，持续时间延长，且不容易缓解。此时，提示斑块性质不稳定、容易破裂，心梗风险高。不稳定型心绞痛属于心内科急症，需要尽快就诊。

心绞痛患者多数情况下可通过药物治疗，稳定控制症状。如果经过药物治疗仍经常发作，就需要住院，做进一步检查，必要时要做冠脉造影，评估血管是否存在严重狭窄。如果冠脉严重狭窄，药物治疗效果往往有限，只有介入或手术治疗才可解决。冠心病患者需常备硝酸甘油，以备不时之需，含服两次仍无法缓解时，要尽快看急诊。