低压总是高于90，该吃什么药？医生讲出实情

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刚过“不惑之年”的小王，是一名IT员，每天加班熬夜写代码，早已成为他的家常便饭。这也导致他“过劳肥”，年纪轻轻BMI就已经严重超标。本来小王对这些都已经习以为常，为了能让家人过上好日子，再忍几年。然而，就在单位组织的一次体检，给了小王一拳重击。原因是小王年纪轻轻，就已经喜提“高血压”。不过奇怪的是，小王只有低压高（100mmHg），高压却不高（120mmHg）。这可愁坏了小王，着急忙慌到医院寻医问药。

一、低压高于多少算高血压？

众所周知，我们在测量血压时，会有两个数值。一个是心脏收缩时测得的动脉血管的压力，称为收缩压，也就是我们常说的高压。通常情况下，高压不应高于140mmHg。另外一个是在心脏舒张时测得的动脉血管的压力，称之为舒张压，也就是低压，该数值不应超过90。而依据指南规定，高压大于等于140和/或低压大于等于90，即可诊断为高血压。正如小王一样，虽然只有低压高于90，但仍然可以诊断为高血压。

二、小王高血压的原因是什么？

虽然都是高血压，但低压高和高压高还是不同的。而导致低压高的原因，主要包括两方面，一个是交感神经的过度激活，会刺激儿茶酚胺的释放和心率的增加。其次，肾素-血管紧张素-醛固酮系统的过度活跃是导致低压升高的另一主要因素。

具体来说，就是高盐饮食、肥胖、熬夜、抽烟喝酒、精神紧张等。这些因素会导致患者心率加快，血容量增加、血管收缩、内分泌异常等，从而引发舒张压升高，也就是低压水平升高。

三、如何选用药物？

任何脱离生活方式的用药指导都是耍流氓。因此，对于低压高的中青年患者，最重要、最有效的降压方式是改变不良生活习惯，诸如减肥、少熬夜保证充足睡眠、低盐饮食、戒烟限酒等。

如果通过坚持合理的运动锻炼后，心率低于80次/分，但是低压仍然降不下来的话，建议选用肾素-血管紧张素-醛固酮系统抑制剂，如以厄贝沙坦为代表药物的沙坦类和以贝那普利为代表的普利类，都属于这类药物。它们通过抑制肾素-血管紧张素-醛固酮系统的活性，减少血管紧张素Ⅱ的生成，进而产生舒张血管，降低血压的作用。

此外，如果运动锻炼后，心率和血压都未得到有效改善，可以选用降低交感神经活性，降低心率的药物，如选择性β受体拮抗剂，美托洛尔和比索洛尔就是很好的选择。这类药物能够有效地控制儿茶酚胺的释放，减慢心率，能够很好地降低这类患者的低压。

总的来说，改变不良生活习惯是降低血压最有效的方式。但如果达不到目标血压值，需要选用适合的药物。

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