宫颈锥切术——宫颈冷刀锥切(CKC)与宫颈电环切术（LEEP）的区别

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随着宫颈癌筛查的普及，宫颈锥切这一手术名称越来越多被人们熟知，也给大家带来了很多困扰，其中被问的最多的是宫颈冷刀锥切(CKC)与宫颈电环切术（LEEP）的区别，别急，今天我们就组织一场擂台赛，比一比两者的优缺点。

首先我们先要明确所谓宫颈锥切，就是宫颈锥形切除术的简称，就是把宫颈病变锥形切除的意思，可以用冷刀切除，也可以用电环切除。

宫颈锥切有两个目的：

第一，明确诊断。比宫颈活检时，取得更大范围的宫颈组织，进一步排除有没有宫颈癌的可能性。

第二，达到治疗目的，对于绝大多数的宫颈病变来说，宫颈锥切后，将宫颈病变的病灶切除后，就可以达到治疗作用了。

现在就让我们开始对决吧

一号选手——宫颈冷刀锥切术（CKC）。宫颈冷刀锥切术是诊断及治疗宫颈病变的传统术式，已有上百年的历史。

优点：手术设备要求简单，可提供完整的手术标本且质量好，没有热损伤，标本切缘较清晰，手术切除范围比 LEEP 大，深度可达 2 ～3 cm。LEEP 锥切范围有限（宫颈管深度 1～1.5 cm，宫颈组织宽度 0.5～0.7 cm）。所以高度怀疑宫颈微小浸润癌、宫颈原位癌、或宫颈病变治疗方案要求切除宫颈深度＞2.0 cm，宽度＞2.5 cm 时，应采取 CKC 为宜，而不宜采用 LEEP 治疗。

缺点：术中/术后出血可能多，创面大、感染机会多，宫颈管狭窄/宫颈机能不全等远期并发症较多。

二号选手——宫颈环形电切术（LEEP），俗称LEEP刀术。

优点：操作简单、手术时间短、术中出血量少，门诊即可完成，热损伤较少，切除深度有限，术后可提供完整组织标本进行病理学检查，术后并发症少，可保留更多的宫颈间质，有效减少宫颈机能不全的发生。

缺点：病灶切除存在残留，治疗深度不够，术后提供的组织标本进行病理学检查时，切缘定位困难，并有电热效应现象，能量作用下切缘碳化，组织破坏，可影响切缘的病理学诊断。

总结：没有谁输谁赢的比较，而是在临床上专科医生根据患者病灶的范围、生育要求、手术条件、手术要求、手术经验等因素进行综合考虑而决定的。【妇幼健康科普】

渭南市妇幼保健院妇科：因为专业而规范，因为规范而领先。