“阳”后，再度复阳的现象有哪些症状？咋样正确预防？

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最近有不少朋友联系我，说新冠肺炎的核酸或抗原转阴后，过了一段时间，抗原又呈阳性，核酸检测呈阳性，但没有任何症状。想知道你是“恢复杨”？还是又感染了？

问题看似简单，却很难给出简单的答案。

仅在对第一次感染的病毒基因测序的基础上，如果对第二次阳性的病毒基因再次测序，如果两次测序结果完全一致，“再感染”的可能性很大，但再感染的可能性很小。

所谓“阳复”，是指感染者在达到临床治疗康复标准后，在随访观察期内，未接触任何传染病人，排除污染和样本错误的可能，发现核酸阳性的现象。

描述这种现象的术语有很多，比如，复阳、复阳、复阳、复阳、间歇排毒(这里指的是有规律的间隔)、间歇排毒(这里指的是有规律不明确)等等。这里用“这种现象”来描述第一次感染达到“临床治愈”后的一种核酸阳性，但表现可能因个体而异，机制也可能不同。

1.“回阳”现象的发现

2020年4月首次观察到“复发”现象。广东省内患者痊愈出院后，部分新冠肺炎病例在随访中排除了再次感染的可能，出现核酸阳性，简称“复发”。2020年5月，广东省率先制定了《新冠肺炎核酸复检阳性患者健康管理专家共识》。在全国其他地区，康复患者也相继出现。

我第一次接触到这种现象是在新冠肺炎的一次疫情溯源调查现场。2021年初，东北某省发生新冠肺炎聚集性疫情。国家卫健委指导组赴现场协助开展防控工作，其中疫情溯源专家组负责疫情源头调查。在锁定的重点人员中，每天检测核酸、IgA、IgG，发现部分个体核酸检测结果阴阳交替。在强调取样质量后，阴阳之间仍有核酸交替。疫情追踪专家组的资深病毒学家解释说，这种现象可能是一种“间歇性排毒”或“间歇性排毒”。

去年北京冬奥会期间，观察到一个外国人连续10天每天做核酸检测，核酸检测结果交替出现。在第一天(+)，第二天()，第三天(-)，第四天(+)，第五天(-)，第六天(+)，第七天(-)和第八天(+)。

去年，何大一教授描述了他和其他九人在新冠肺炎“康复”后又“复发”的现象。当病毒反弹(核酸再次阳性)时，部分患者也会出现“第一次”感染的常见症状。其中，两名病毒反弹者，一名确诊病例和一名无症状感染者，也在病毒反弹时传染给了家人。

此外，以新冠肺炎感染者戒毒为关键词，在PubMed查阅已发表的同行评议学术论文，两篇论文的实验室结果显示部分病例呈现阴阳交替。

上述案例表明，一些案件中的“复阳”现象是客观存在的。

2.“回阳”的可能机制

这种现象的机制尚不清楚。

有几种可能的解释。一是感染者整体免疫力低下，无法彻底清除体内病毒。第二，感染者的局部黏膜免疫是有缺陷的，“再阳性”可能只是未清除的局部黏膜的病毒排出。三是感染者过早使用抗病毒小分子化学品，自身免疫反应尚未启动。虽然药物抑制了病毒的复制，但药物不能杀死病毒(或清除病毒)，真正消灭病毒还是要靠人体自身的免疫力。当患者药物治疗后出现核酸阴性，停止用药时，未被清除的病毒量较小，但逐渐复制反弹。

3.对“回阳”现象的处理

不建议人们过分关注是否会“复发”。在明确他们感染了新冠肺炎病毒后，核酸或抗原测试会转为阴性。如果没有更多的症状，不建议经常做核酸或抗原检测。

即使是“复阳”的人，一般也不需要特殊治疗。只有那些“复阳”后再次出现症状，且有加重趋势，且数日无缓解迹象的患者，才需要就医。

过早停用化学药物后“复发”，再次出现临床症状者，需注意休息，佩戴口罩，防止可能的传播。