增强CT和核磁增强的对比剂都是什么？一种过敏，能用另外的吗？

现在增强CT及核磁增强检查越来越多的应用于临床工作中，增强检查是相对于平扫而言的，简单而言增强检查就是打了一种药，扫描的时候可以让病变显示的更清晰或者诊断、分期更精准。有些检查，必须进行增强扫描，比如CT血管造影。

甚至有些部位，常规（大部分情况下）就应该进行增强扫描，比如乳腺核磁，肝脏CT和核磁等。

虽然都属影像学检查范畴，但是CT和核磁这两种检查还是存在很多差异，原理并不相同，应用的造影剂(准确说法叫对比剂)也不同。CT增强检查一般使用含碘的水溶性造影剂，经静脉注射入体内。造影剂分离子型和非离子型，目前国内外普遍使用非离子型造影剂，这种造影剂毒性小，含碘量高，副作用小且增强效果好。CT增强检查也有一些禁忌症，例如以前有过碘过敏的患者、甲亢患者及部分肾功能不全的患者等都不宜做CT增强检查，即使没有这些禁忌症，也有可能发生不同程度的碘过敏反应，轻者皮肤潮红、皮疹，重者休克甚至死亡。在我们日常的工作中对于碘过敏反应也越来越重视，医院也会组织医生进行各种各样的学习，以便更好的处理应对危急情况，保证患者的生命安全。

不少患者亲身经历过碘过敏，而且在进行其他影像学检查时都会担心是否会历史重现，尤其是对“增强”二字十分敏感。其实增强核磁所应用的对比剂与增强CT并不同，增强核磁目前应用最广泛的造影剂是一种含钆的对比剂，Gd-DTPA，它是一种顺磁性物质，为离子型细胞外液对比剂，可应用于全身核磁增强检查，副作用的发生率很低，多表现为头晕，一过性头痛及恶心呕吐、皮疹等，严重不良反应更是极低，约百万分之一到百万分之二，出现严重不良反应者多原有呼吸系统疾病或过敏病史。

另外，需要注意的是，在使用对比剂前除非有特别的要求，都是不用做过敏试验的，因为这种过敏跟关系不大，如果过敏，过敏试验一样会引起严重后果，所以，目前医院里绝大多数的对比剂都不做过敏试验。

综上所述，增强CT与增强核磁所应用的对比剂不同。发生过增强CT碘过敏的患者，若无核磁检查禁忌症（如心脏起搏器植入的患者、有幽闭恐惧症的患者等），是可以进行增强核磁检查的，而且增强核磁所应用的对比剂更加安全，但是检查进行前还是应该将自己的过敏史告知医生，以便医生做出更全面的判断。最后要强调一点，两种检查并不能完全互相取代，需要结合病情，做最适合自己的检查。

（文 铭鸿）