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患者，女，24岁，山东烟台人，因面部、下颌部、颈部出现斑疹、流脓、结痂近半个月，前来就诊。患者自述不知何原因，面部、下颌部、颈部突然出现红色的斑疹，破溃后流脓，结痂，自觉有瘙痒感，挠破结痂处后，继续流青黄浓水。服用西药后略微有缓解，但是很快复发，症状较服西药前加重，不知所措。观其舌质略胖大，舌尖处有红色点，舌苔薄。
中医诊断为痤疮，证属热毒壅盛，湿热内蕴，遂立法清热解毒，疏风散表，清利湿热，选用消风散合四妙丸加减，共14剂，1天1剂，1天2次，饭后1小时温服。
二诊：患者面部、下颌部、颈部的红色斑疹全部消退，尤其下颌处的位置，结痂、流脓的情况完全改善，皮肤光滑，颈部、面部其余部分的红色斑疹也消退干净。患者对疗效非常满意。
用药前后对比图
按语：面部的斑疹是临床常见的一种皮肤科疾病，中医考虑面部的红色斑疹，从热而论。本案例中，患者的斑疹虽面部、颈部都有，但面部的红色斑疹、结痂主要集中在下颌的位置。从病邪角度而言，火为阳邪，其性炎上，虽然目前患者的皮肤病变主要集中面部和颈部，但是面部的结痂和流脓的位置正好位于下巴处，考虑患者的情况应该是火毒和湿热蕴结，共同致病所致，故在消风散基础上加用四妙丸，以求良效。
【作者简介】郭炜，山东中医药大学中医学博士，山东新中鲁中医医院。
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