关于孕酮和保胎，孕妈们要知道的一些事

前几天和几个老妈子一起聊天。说起孕期保胎那些心酸事，大家的话匣子瞬间就打开了。

“刚怀孕那会儿，测出孕酮低，每天打保胎针，屁股都打痛死了！”

“我也是！总担心流产，还自己主动要求服用孕酮片保胎。一吃就是一个月。”

看到姐妹们都为孕酮操碎了心，潘潘就不淡定了。（也许现在正有一大波准妈妈受孕酮困扰中吧。）孕酮到底是什么？流产是因为孕酮低吗？今天咱就好好来聊聊孕酮这件事儿。

孕酮是干嘛的？

好多妈妈虽然当时都挨了针，但除了知道孕酮“可以保胎”以外，估计其他了解得很少吧。其实孕酮又称为黄体酮，是主要的孕激素。它有这些作用——

作用一：受精后，母体孕酮水平激增，使子宫内膜增厚。子宫内的环境发生改变，方便受精卵着床，帮助建立和维持健康的胎盘。相当于先给土壤施了肥，种子才能长得好。

作用二：孕酮能抑制母体免疫反应，使胚胎能顺利进入母体“生根发芽”而不被排斥。胎儿对母体来说是一种“异物”，想要不被母体“赶走”，就要靠孕酮了。

作用三：孕酮能使全身的平滑肌放松，最重要的当然是子宫部位的肌肉。肌肉放松后能抑制子宫收缩，并且使子宫越撑越大，以迎合不断长大的胎儿。

流产就应该怪孕酮吗？

孕酮看起来的确挺重要哈。那么孕酮低是流产的元凶吗？真相也许并不是我们以为的那样。

• 孕酮有标准吗？

在孕期，孕酮的数值是会变化的。有些妈妈可能测出来孕酮值低，但不代表真的有风险。孕妈们不要盲目担心，或者频繁去医院抽血化验。

而且由于每个准妈妈的个体差异和一天中时间段不同，测出的孕酮值也会相差很大。

判断孕妈的情况好不好可不能单看孕酮，还要注意HCG指标的变化，以及子宫中的其他情况。HCG数值应该每2-3天增加至少60%，数值能增加一倍是比较理想的。

最后，关键的点在于有无症状，是否有阴道流血、腹痛、异常排出物等，以及孕期胎儿超声检查、胎心监测是否正常。

• 流产了该怪谁？

流产的原因很多，包括胚胎因素（如染色体异常）、母体因素（如感染性疾病、慢性病、黄体功能不足、免疫功能异常）、子宫及宫颈异常（如子宫发育不良、子宫畸形、宫颈过短）、不良习惯（如吸烟、酗酒、吸毒）等。临床上，早期流产胚胎检查发现，有50%~60%是因为染色体异常，和妈妈的身体情况没多大关系。所以孕早期流产，妈妈们无需过多自责，大部分情况下这只是一种自然淘汰的选择。

而且流产对于很多妈妈来说也只是一次性的，之后还是有很高的几率正常怀孕并生下宝宝。

如果我们把流产都归咎于孕酮低，那孕酮可就太冤枉了。就算补充孕酮，流产还是会发生。流产发生后，孕酮水平自然会降低。

谁需要补孕酮？

那孕酮补充剂难道就是一个完全鸡肋的玩意儿吗？其实也并不能那么说。

目前国际上，包括国际妇产科联合会 (FIGO)、英国皇家妇产科学会 (RCOG), 美国妇产科学会(ACOG), 欧洲围产期医学会(EAPM)、加拿大妇产科学会(SOGC)等，公认的孕酮治疗有效的疾病主要有：先兆流产、复发性流产、早产等。

诸多临床数据表明，有高危流产或早产风险的准妈妈，使用孕酮能够降低流产率。

但是使用孕酮治疗的时机，不是看孕酮水平的高低，而是看有无高危因素、有无临床症状。

随着科技的不断进步，医学界的很多理论也会持续更新。以前的很多老观念在一次次研究后，或许发现现在已经不适用了。潘潘也希望能把这些新观点分享给各位孕妈们，如果真能少挨上几针，那潘潘也算是做了好事咯。

参考资料：

ACOG、SOGC、NIH、NHS、americanpregnancy等网站