心电图检查

一：心电图分析

1、心律：①基本心律②附加心律③有无传导障碍

2、心率：测量PP或RR间期以计算心率。

3、P波：为心房除极波，重点分析Ⅱ、AVF及Ⅴ1导联。

①形态：正常园钝，双峰见于左房大及房内阻滞等，高尖见于有房大。

②电压：正常﹤0.25mV，增高见于右房扩大。

③时间：正常﹤0.11s，延长见于左房大、房内阻滞等。

④PtfV1：正常﹥-0.02ms，负值增大见于左房大，左房负值过重、左心功能不全，左房传导阻滞等。

此外还应注意P波的方向以及与QRS波群的关系，此涉及心律失常问题。

4、P-R段：为激动通过房室交界区的时间，正常为0.02-0.12s，延长见于一度房室传导阻滞。

5、P-R间期：代表心房除极以及激动通过房室连接区至心室开始除极所需要的时间，正常为0.12-0.20s，延长见于房 内阻滞、一度房室传导阻滞。缩短见于预激综合征。

6、QRS波群;为心室除极波、

①QRS间期：代表除极所需要的时间，正常﹤0.10s，延长见于室内阻滞，室性异位搏动等。

②QRS电压：低电压：Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ导联电压绝对均低小于0.5mV，见于肺气肿、心肌损伤、心力衰竭、心包炎、 肥胖等。

高电压：主要分析V1、V5，见于右室肥大、左室肥大等。

③Q波：正常时振幅﹤同导联1/4R波，宽﹤0.04s，异常的Q波可见于心肌梗死、心肌病等。

7、ST段：代表心室早期缓解复极的一段过程。

①时间：正常为0.05-0.15s，延长见于低钙或心肌损伤。

②移位：以J点后0.04s为准。上移：正常V1-V3﹤3mm，其余导联﹤1mm，如超出正常范围见于急性心包炎、急 性心肌梗死等。上移：正常各导联均应﹤0.5mm，如超出正常范围见于心肌劳损、为缺血的表现。

8、T波：为晚期快速复极波。正常时在R波占优势的导联T波直立。振幅﹥R/10，顶为园钝形。T波倒置见于冠状动 供血不足。高尖T波见于高钾等。

9、QT间期：代表心室除极和复极所需的时间。QT间期的长短与心率的快慢有关，延长见于心肌病变、奎尼丁或胺 碘酮中毒，以及电解质紊乱等。

10、u波：一般认为是后电位的影响所致。

①振幅：正常时V3﹤3mm，其他导联﹤0.5mm，u波增高见于低钾。

②方向：u波与T波方向相同，是直立的，倒置可见于心肌劳损。

11、平均心电轴：代表心室除极的综合量，正常为0°-90°，电轴右偏90°-180°，见于右室肥大、左后分支阻滞，电 轴左偏0°— -90°，见于左前分支阻滞。