再谈ATFL/CFL

大家好，欢迎来到IT知识分享网。

这个题目很多人可能会陌生，我先解释一下这两个字母分别是什么: ATFL, 全称是 Anterior TaloFibular Ligament (距腓前韧带，ATFL), CFL: calcaneofibular Ligament（跟腓韧带，CFL),也就是我们最常见的踝关节外侧的两条重要的韧带，我们先看看他们分别在哪里。

如果是经常看我的公众号的朋友可能还记得我之前在文章《踝关节扭伤及软骨损伤》的三篇系列文章中已经简单介绍过这两条韧带了，当时主要从踝关节稳定的角度给大家介绍，也就是对他们的功能进行了详细阐述，今天在这里我们要单独从这个韧带的特点以及损伤后的表现、治疗的角度说明几个问题：

1、这两个韧带是维持踝关节外侧稳定的最重要的结构，他们分别通过固定距骨和跟骨来实现踝关节以及距下关节的稳定性。这种损伤很常见

2、这两个韧带都比较深，在体表是没办法触摸到的，所以主要是通过体格检查以及影像学检查来判断是否有损伤或者断裂

3、这两条韧带也是非常脆弱的韧带，尤其是距腓前韧带（ATFL),在崴脚的时候极易损伤，可能很多人有这样的生活经历，那就是崴脚后外踝这里淤血一大片，其实这个时候很有可能这条韧带已经断了

4、因为是一条薄弱的韧带，而且他的作用主要是外踝的稳定，所以比较容易被忽略，往往很多时候会漏诊这个损伤，治疗上经常是一般的冰敷、制动，也有很多人没有经过系统的治疗，反倒用一些活血的药物，结果越用越肿，因为在很多人看来受伤了就是各种活血药上一遍，一提到打石膏或者使用支具，很多人的反应就是：太夸张了吧，没必要吧。其实这些都是治疗上的误区，受伤后应该第一时间冰敷制动，可以采用石膏或者支具固定，至少4-6周，即使经过如此严格的治疗，仍然有高达30-40%患者存在踝关节不稳，所以在治疗上应该重视。

5、外伤时的表现：

Ø受伤当时可能会听到响声

Ø当时可以有疼痛，但无明显肿胀

Ø第二天出现明显肿胀，皮下淤血明显

Ø扭伤后未经特殊处理继续运动

Ø一次扭伤后患者常常表现为反复多次扭伤或者容易引起扭伤

Ø常常由偶尔崴脚变成习惯性崴脚

Ø严重者可合并骨折

6、初次急性扭伤治疗方法：

Ø受伤后应立即停止运动

Ø冰敷、制动

Ø医院就诊确认是否合并其他损伤

Ø石膏固定或使用支具固定4-6周

7、这两条韧带还有一个特点就是：记仇，一旦发生过一次损伤后极易再反复多次出现扭伤，很多人会觉得自从第一次受伤后好像更加容易崴脚，虽然不及第一次严重，但也会反反复复出现。

8、对于反反复复出现的踝关节扭伤，虽然不如第一次严重，也应该进行正规的治疗。治疗的指证包括：踝关节疼痛等不适，反复踝关节扭伤，合并踝关节其他损伤。主要治疗方法：

l使用护踝

l传统的开放手术

l关节镜下微创手术治疗：特点是创伤小、恢复快

9、预防：

Ø学习运动创伤的预防知识。

Ø必要的完全措施

如：检查运动场地和器材，穿着合适的服装与鞋子。

Ø在激烈运动和比赛前都要做好准备活动，热身运动。

Ø要根据自己的情况选择活动内容，适当控制运动量。

Ø掌握运动要领，加强保护和帮助。

10、做好热身运动

Ø运动热身是任何运动训练的重要组成部分，热身的重要性在于可以避免运动损伤的发生。

Ø一份完整的热身活动应该包括：一般热身；静止肌肉拉伸；运动专项的热身和动态的肌肉拉伸

Ø一般人群应该是5到10分钟的时间，身体微微出汗