吞咽困难就一定是食管癌吗？

近日，我院消化内科团队通过内镜操作，帮助一位年轻患者解决3年多的烦恼。

黄先生今年35岁，正是年轻力壮的时候，却瘦得皮包骨，究其原因，居然3年多吃不下东西。刚开始，吞咽有轻微梗阻感，吃饭吃菜明显，喝水不明显，后面喝水也比较费力，但用力可以吞下，他未在意；近半年来，吃饭喝水都吞不下了，用力勉强吞下后又吐出来，胸骨后火烧火燎的非常难受，近3年体重下降了30多斤。

他对应网上信息，怀疑自己得了食管癌，十分担心，来我院消化内科门诊就诊，门诊查胃镜并没有发现明显的肿瘤，反而是食管管腔比正常人大了5倍多，而且食管和胃的连接处明显狭窄，镜身通过有明显的阻力。门诊还做了消化道钡餐，结果在食管和胃的连接处见到“鸟嘴样”狭窄。消化内科医师告诉黄先生，这不是肿瘤，可能是“贲门失弛缓症”。

什么是“贲门失弛缓症”呢？

我们先来认识“贲门”，“贲门”位于食管和胃交界处，即是“胃的入口”。所谓“贲门失弛缓症”就像堤坝不能“开闸泄洪”，我们吃下去的东西不能通过“胃的入口”及时排入胃内或排入比较缓慢，致使食物堆积在食管，引起食管腔逐渐扩大，导致出现吞咽困难、胸痛、烧心等，严重时出现呕吐、消瘦，严重影响患者的生活和健康。该病发病原因尚不明确，各年龄层都可能发生，甚至小孩也可能患病，所以不能大意。

针对“贲门失弛缓症”，传统的治疗方法包括口服药物、球囊扩张、外科手术等等，但疗效不尽相同，甚至会出现严重并发症如食管狭窄、食管穿孔等。而经口内镜下肌切开术（POME）目前已成为一种新的治疗方法。整个过程需要医生在胃镜下操作，像一个技术精湛的“挖掘工”，通过巧妙的手法，创造一条新的“道路”，通过这条“道路”让贲门（即胃的入口）处的肌肉得到松弛，而使食物能及时排入胃内，解决吞咽困难问题。

黄先生随后收住我院消化内科住院，经过缜密的术前评估，确诊了“贲门失弛缓症”，有行POME术治疗的指征。随后在麻醉科气管插管全麻辅助下，我院消化内科团队为黄先生进行POME术治疗，这种超级微创的手术用时不到1个钟，即顺利完成。术后3天，黄先生恢复正常饮食，吞咽困难症状明显缓解。黄先生喜极而泣：“3年多了，终于可以正常吃饭了。”

贲门失弛缓症是一种食管动力紊乱疾病，随着内镜技术的发展，POME手术逐渐成为治疗该病的一种新的治疗方法。我院消化内科成功完成POME手术，标志着消化内科内镜微创诊疗水平再上一台阶，也预示着我院消化内科团队能给吞咽困难患者带来更多福音。

消化内科简介

我院消化内科设置有病房、门诊及内镜诊疗部，病房床位和平院区45张，银滩院区45张，和平院区内镜诊疗部7个操作间，银滩院区9个操作间，1个ERCP室，拥有较强的医疗团队，现有医务人员48人，其中副主任医师6名，主治医师6人。

内镜诊疗部配备有目前国际主流品牌富士和奥林巴斯最新的电子染色放大内镜系统，内镜主机共11台，其中富士7000系统主机6台，富士3500系统主机2台，奥林巴斯290系列主机1台，奥林巴斯150系统主机两台，奥林巴斯超声内镜主机EU-ME2，1台，MAJ-1720,1台。胃肠镜共 41条，其中760及601系列胃肠镜29条，放大内镜共4条（含奥林巴斯放大胃镜1条，富士放大胃镜2条，富士放大肠镜1条），电子十二指肠镜2条（含奥林巴斯及富士各1条）、富士双气囊小肠镜1条。奥林巴斯150系列内镜5条，大超声内镜GT-UCT260 1条，小超声探头UM-3R 1条，260系列胃肠镜3条，经鼻胃镜1条，治疗内镜3条，高频氩气电刀共5台，其中爱尔博电刀系统1台，重庆金山电刀2台，奥林巴斯ESG100电切刀系统1台，德国西赛尔电刀系统1台，二氧化碳泵5个，水泵10个，碳13、碳14呼气试验各2套，无创肝纤维化及脂肪变量化检测系统1套。内镜质量和分辨率居国内前列。

门诊专家简介

副主任医师何咖鲒

副教授，现任消化内科主任，北海市消化内科质控中心主任、广西医学会消化内镜学分会常务委员、广西抗癌协会肿瘤内镜学常务委员、广西医学会消化病学分会委员、广西内科医师分会委员、广西医学会消化病学分会胰腺疾病学组委员，曾到北京协和医院、上海复旦大学附属中山医院、首都医科大学附属北京地坛医院、南方医院、浙江大学一附院、杭州市第一人民医院等单位学习，2017年“得佑杯”早期胃癌规范化诊疗病例比赛广西第一名获得者、第三届早癌精查高级国际联合培训班优秀毕业学员，2021年被评为“优秀医疗管理者”、“优秀医生”，2022年被评为“北海工匠”，；以第一作者发表相关学术论文8篇，是我院消化内镜及消化内科学科带头人。

擅长：消化疑难病诊治及内镜诊治技术如消化道早癌诊断之放大+染色内镜、内镜粘膜剥离术（ESD）、食管胃静脉曲张破裂出血之内镜下组织胶及硬化剂注射止血治疗、超声内镜引导穿刺术（EUS-FNA）、逆行胰胆管造影（ERCP）+单人经口胆道镜（Spyglass）、内镜下全层切除术（EFTP）、内镜黏膜下肿瘤挖除术（ESE）、食管狭窄扩张术、食管支架植入、经皮胃造瘘、内痔硬化及套扎术、内镜下粘膜切除术（EMR）、鼻空肠营养管置入、消化道异物等。

副主任医师梁少旭

消化内科副主任、广西医师协会消化内科医师分会第二届委员、广西医师协会第一届消化内镜医师分会委员；曾多次到广西医科大学附属第一医院内镜中心进修学习

擅长食管胃底静脉曲张组织胶硬化治疗、内镜下痔治疗、内镜下止血、内镜下息肉治疗，消化性溃疡、炎症性肠病、消化道出血、肝硬化、急性胰腺炎等各种消化系统疾病诊治，熟练掌握消化内镜的诊疗技术。

副主任医师苏文静

副主任医师，副教授，广西医师协会消化医师分会中青年委员会委员、北海市医学会消化病学分会常委兼秘书；曾多次到广西医科大学附属第一医院内镜中心进修学习。

能熟练掌握胃肠镜、超声内镜、十二指肠镜、食管胃底静脉曲张组织胶硬化治疗、内镜下痔治疗、内镜下止血、内镜下息肉治疗等，具有精湛的消化内镜诊治水平，擅长各种肝病、炎症性肠病、急慢性胰腺炎、消化道出血、消化道早癌等疑难病的诊治。

副主任医师李霞

副主任医师，医学硕士，中华消化心身联盟广西区理事，广西医学会消化分会青年委员会常务委员，北海市医学会消化病学分会常务委员，曾到中山大学肿瘤防治中心、广西医科大学第一附属医院进修学习。

擅长:消化系统常见病及疑难疾病的诊治。能熟练掌握胃肠镜、超声内镜、十二指肠镜、超声内镜引导下穿刺、食管扩张、食管胃底静脉曲张组织胶硬化治疗、内镜下痔治疗、内镜下止血、内镜下息肉治疗等。

副主任医师黄宗清

副主任医师，广西医学会消化内科分会委员。毕业于北京医科大学临床医学系，曾到南方医科大学附属南方医院消化内科、广西医科大学附属第一医院内镜中心进修学习。

擅长：功能性胃肠病、慢性胃炎、消化性溃疡、炎症性肠病、消化道出血、肝硬化、胰腺炎等病的诊治及胃肠镜检查、内镜检查及治疗。研究方向：功能性胃肠病的诊疗。

副主任医师黄加安

副主任医师，中国医师协会消化医师分会委员。

擅长：消化内科各种疾病的诊疗，尤其擅长胃食管反流病，慢性胃炎，消化性溃疡，消化道出血，胰腺炎，炎症性肠病，功能性胃肠病，酒精性肝病及其他非病毒性肝炎、肝硬化、消化道大出血、重症胰腺炎等危重患者抢救，能熟练进行肝脓肿穿刺治疗。

主治医师谭丽

医师硕士，中华消化心身联盟广西区理事，广西医学会消化分会青年委员会常务委员，广西医师协会消化医师分会委员，广西医科大学附属第一医院内镜中心进修学习，获得“患者最满意医生”称号和“优秀教师”称号，2021年“得佑杯”早期胃癌规范化诊疗病例比赛广西省第一名获得者。在中国核心期刊发表论文2篇。

擅长胃肠病，胰腺病，肝胆疾病诊治及消化道早癌的诊断等消化系统常见病及疑难疾病的诊治。熟练掌握胃肠镜、消化道早癌诊断之放大+染色内镜，超声内镜、、食管扩张、食管胃底静脉曲张组织胶硬化治疗、内镜下痔治疗、内镜下止血、内镜下息肉治疗等。

主治医师陈志敏

毕业于广西医科大学消化内科专业，医学硕士，曾于中南大学湘雅医院进修学习。熟练掌握胃肠镜诊疗技术。

擅长：急性胰腺炎、消化道出血、肝病、抗幽门螺旋杆菌、功能性胃肠病等消化内科疾病的诊治。

主治医师顾海燕

毕业于广西医科大学临床医学系、医学学士，熟练掌握胃肠镜诊疗技术。

擅长消化性溃疡、炎症性肠病、胃食管反流病、胃炎、消化不良、幽门螺旋杆菌感染等胃肠病诊治，熟悉消化内镜的诊疗技术。